Dopisz dziecko do swojego numeru telefonu

Oświadczenie rodzica lub opiekuna prawnego. Po jego przyjęciu umówisz wizytę dziecka online ze swojego telefonu. Podpisujesz Profilem Zaufanym, bez wizyty w przychodni.

Wypełnij wniosek

Pola oznaczone * są wymagane.

1 Co chcesz załatwić

Możesz zaznaczyć kilka spraw — podpiszesz jeden dokument.

2 Kogo dotyczy wniosek

MnieMojego dziecka

Dopisanie dziecka dotyczy zawsze dziecka — numer z Twoich danych przypiszemy do jego kartoteki.

3 Twoje dane — rodzica lub opiekuna

Imię *

Nazwisko *

PESEL *

Telefon kontaktowy *

E-mail — opcjonalnie

4 Dane dziecka

Imię dziecka *

Nazwisko dziecka *

PESEL dziecka *

5 Zgoda

Dokument powstaje na serwerze i trafia tylko do Ciebie. Rejestracja dostanie go dopiero po podpisie.

Masz pytania? Zadzwoń do rejestracji: 699 570 191.

Najczęstsze pytania

Po co dopisywać dziecko do mojego numeru?

Gdy pod jednym numerem jest kilka osób, rezerwacja online nie wie, kto umawia wizytę. Oświadczenie opiekuna przypisuje dziecko do Twojego numeru — potem umówisz je online, bez dzwonienia do rejestracji.

Kto może złożyć oświadczenie?

Rodzic, któremu przysługuje władza rodzicielska, albo opiekun prawny dziecka poniżej 18 lat.

Kiedy numer zacznie działać?

Po sprawdzeniu podpisu rejestracja naniesie zmianę w kartotece dziecka i potwierdzi ją SMS-em. Pytania: 699 570 191.